☰
Баротерапия (греч. baros – тяжесть + therapeia – лечение) – применение с лечебно-профилактическими целями изменяемого воздушного давления. В зависимости от величины используемого атмосферного давления и объема воздействия различают локальную баротерапию, гипобаротерапию, гипербаротерапию и др. В физиотерапии используют преимущественно локальную баротерапию.
Высокая популярность баротерапии не случайна, ведь она очень полезна для здоровья человека и имеет множество преимуществ при минимуме противопоказаний. Метод, больше известный как лимфопрессотерапия, наиболее часто применяется при отечном синдроме, варикозе, для улучшения состояния кожи, коррекции целлюлита. Широкое распространение получил также вакуумный баночный массаж.
Локальная баротерапия представляет собой воздействие сжатым (компрессия) или разреженным (вакуум) воздухом на органы и ткани человека. Изменение атмосферного давления существенно сказывается на различных процессах в тканях. При уменьшении давления на ограниченном участке ткани значительно изменяется состояние градиентов гидростатического и онкотического давления в подлежащих сосудах, сказывающееся на микроциркуляции, обмене и транспорте веществ. При этом повышается концентрационный градиент кислорода и углекислоты, нарастает их транскапиллярная диффузия. Одновременно увеличивается проницаемость эндотелия сосудов. Вследствие увеличения фильтрации жидкости происходит дренирование межклеточных пространств и уменьшается отек тканей. Раскрываются нефункционирующие капилляры, артериолы и увеличивается приток крови и транспорт питательных веществ к тканям. При увеличении барометрического давления снижается градиент барометрического давления и происходит уменьшение фильтрации жидкости и транспорта газов через стенку эндотелия. Это создает благоприятные условия для утилизации кислорода клетками и тканями, стимуляции репаративных и окислительных процессов в тканях. При импульсной баротерапии имеет место чередование периодов местного повышения и понижения барометрического давления. Она улучшает тонус сосудов, избирательно влияет на проницаемость капилляров, увеличивает скорость транскапиллярного обмена веществ, улучшает кровоснабжение тканей.
Основными лечебными эффектами местной баротерапии являются спазмолитический, вазоактивный, метаболический, трофико-регенеративный.
ХОРОШАЯ НОВОСТЬ! Теперь инновационные баротерапевтические технологии внедрены в гинекологии и урологии! Доктором медицинских наук, профессором кафедры урологии Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Алексеем Аркадьевичем Чураковым в результате длительных исследований в области мужского и женского здоровья разработан баротерапевтический аппарат нового поколения МКВ-01 «ИВАВИТА».
МКВ-01 «ИВАВИТА» - это программируемая профессиональная медицинская система для проведения компрессионной, вакуумной и комбинированной компрессионновакуумной терапии и профилактики мужских и женских болезней. Аппарат строго дозировано и бережно воздействует на органы и ткани малого таза с помощью оригинальных наконечников.
Выдающийся французский хирург Лериш рассматривал развитие любой болезни как драму в двух актах, первый из которых «разыгрывается в угрюмой тишине наших тканей, при погашенных огнях». Когда появляется боль или другие неприятные видимые проявления, это почти уже «второй акт». А это значит, что время предболезни, время, когда можно было предотвратить необратимые изменения в тканях и органах, к сожалению, упущено. Этот «второй акт» связан с функциональными и с дистрофическими изменениями в органах и тканях. Как правило, на стадии функциональных нарушений локальная бароимпульсная терапия (БИТ) посредством аппарата МКВ-01 «ИВАВИТА» способствует регрессу болезней органов малого таза, а при формировании морфологических изменений задерживает их развитие, улучшая качество жизни пациента.
Аппарат МКВ-01 «ИВАВИТА» также может быть полезен и для повышения точности лабораторной диагностики, для выявления и одновременно с этим устранения нарушений кровообращения (ишемии и венозно-лимфатического застоя) в органах малого таза.
Применение аппарата МКВ-01 «ИВАВИТА» в комплексном лечении хронических болезней мочеполовой сферы у мужчин и женщин позволяет снизить длительность приема лекарственных препаратов и, соответственно, уменьшить риск побочных эффектов и финансовые затраты на лечение.
Метод локальной БИТ актуален сегодня и в связи со следующим аспектом. В физиотерапии существует много годами отработанных методов. Так, существуют электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры. Сегодня предлагается СВЧ, лазеротерапия, озонотерапия и др. Однако, все виды лечения предполагают внесение в организм каких-либо «сигналов» - электрических, магнитных, электромагнитных высоких и низких частот. Поэтому эти виды терапии, вносящие в организм энергию, информацию, химию не являются «экологически чистыми». Кроме этого, электромагнитных излучений хватает и в повседневной жизни современного человека (компьютеры, телефоны, бытовая техника и т.д.). Тепловые процедуры могут вызвать обострение инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза, стимулировать онкогенез, противопоказаны при миомах и эндометриозе матки, аденоме простаты. При лазерном воздействии необходимо отметить возможность образования в ткани свободных радикалов, которые, вступая в реакции с различными молекулами, нарушают естественное протекание обменных процессов в клетке. Образование и накопление большого количества свободных радикалов в тканях человека, подвергшегося избыточному лазерному облучению, может привести к общему ухудшению состояния его здоровья.
Компрессионная и вакуумная терапия, в отличие от вышеуказанных физиотерапевтических методов, оказывает лишь мягкое механическое природнообусловленное воздействие на органы и ткани организма. Локальная БИТ должна быть также востребована как щадящая лечебная технология по причине тотального снижения иммунной, эндокринной и противострессорной защиты у многих пациентов с проблемами мужского и женского здоровья. Ведь они часто имеют сопутствующие хронические заболевания. Поэтому другие вышеуказанные физические факторы у этих пациентов могут вызвать парадоксальные и негативные реакции или иметь противопоказания.
Локальная БИТ также исключает токсическую и аллергизирующую нагрузку на пациентов, обеспечивает хорошую переносимость процедур при сохранении высокой лечебной эффективности.
«Вакуум-терапия — один из самых древних и в тоже время самый молодой метод лечения. Это универсальный метод, позволяющий излечивать самые разные болезни. Ни одно лекарство не воздействует так, как этот метод» ( У Вей Синь, 1993).
История использования банок с лечебной целью достаточно древняя и вместе с тем противоречивая и загадочная. Как известно, судьба лечебных методов различна. Одни, едва успев появиться, бесследно исчезают, другие, пройдя тернистый путь, сохраняются в веках. К числу последних с полным правом можно отнести один из старейших в истории медицины лечебных методов — метод вакуум-терапии.
Своими истоками он уходит в седую глубину веков. С древности, судя по преданиям, еще первобытные люди, стремясь облегчить страдания, боль применяли «сосуды» здоровья — различные сосуды, банки и т. д. Было подмечено, что в результате такого воздействия наступало облегчение состояния и даже полное излечение. Мудрость многих поколений способствовала обогащению и развитию этого поистине народного метода лечения. В настоящее время, спустя многие тысячелетия, метод вакуумного воздействия переживает свое новое рождение.
Первые сведения об использовании принципов вакуум- терапии донесли до нас исторические памятники первобытного общества. Известно, что аборигены Австралии и Америки в XV-V тыс. до н. э. в рамках магического врачевания применяли методы «изгнания духа болезней» с помощью полого рога буйвола — прототипа современных медицинских банок (Пономаренко Г. Н., Боголюбов В. М., 1998). Медицинские банки представлены в одном из самых полных наборов хирургических инструментов древнего мира, изображенном на рельефе египетского храма Ком Омбо (около 100 г. до н. э.). Выполненные из стекла, рога или бронзы, они были наиболее популярным инструментом любого греческого или римского доктора (Джеймс П., Торп Н., 1997). По другим сведениям, использование банок с лечебной целью зародилось в Китае и имеет более чем 400-летнию историю. В качестве банок китайцы использовали коленца бамбука или высокие чайные чашки. Считалось, что банки могут с успехом применяться для лечения болезней суставов, колик, острых болей, при пневмониях и некоторых других заболеваниях (Козлов И. М. и соавт., 1996). При этом особо подчеркивалось, что при правильной постановке банок под ними обязательно должен появиться кровоподтек (экстравазат). Было также показано, что банки оказывают антитоксическое действие путем активизации выделения секрета потовых и сальных желез, содержащего помимо воды и солей мочевину, ацетон, жирные кислоты, барий и другие вещества.
Лечение болезней с помощью банок получило широкое распространение в других странах Востока — Монголии, Корее, Японии и др. Банки, которые здесь использовали, были различных форм и размеров, выполненные из стекла, керамики, бамбука и глины.
Рассматривая историю развития вакуум-терапии, следует подчеркнуть, что чаще всего ее использование связывают все же с целью кровопускания. Так, в Древнем Риме выдающийся врач школы гладиаторов К. Гален (130-200) применял банки, которые нагревались пламенем лампы и накладывались на кожу поверх небольших надрезов. Он полагал, что таким образом из тела вытягиваются различные яды, являющиеся первопричиной многих заболеваний.
Кровососные банки были весьма популярны и в древних арабских странах. Абу Али Ибн Сина, известный под именем Авиценна (980-1037), в своем классическом труде «Каноны врачебной науки», обосновывая действие на организм пиявок и банок в качестве «средств извлечения дурной крови», писал: «Если тело чисто, то очищать следует только больной орган с помощью банок или припускания пиявок. Не откладывай и не оттягивай этого, ибо оттяжка увеличивает злокачественность заболевания» (по Каменеву Ю. П. и соавт., 1997).
В средневековой Европе в любой приличной цирюльне не только брили бороды, но и делали кровопускание с помощью банок. Известный французский философ Монтень в своих «Опытах», рассуждая о стихах Вергилия, упоминает об использовании банок, с помощью которых отсасывали «дурную кровь».
Широко использовали вакуумное воздействие с помощью банок и на Руси, особенно для избавления от простуды. В народной медицине Руси особые «правильщики» и «правильщицы» применяли горшки при «пупных» болезнях, грыжах и др. Для этого намазывали живот мылом, брали горшок и опрокидывали его больному на живот. Горшок играл роль большой сухой банки. Накидывание горшков предпринималось с целью разогнать дурную кровь, а также для стимуляции выкидыша (Попов Г., 1998). Из истории известно также, что в крестьянских семьях женщины лечили мастит, используя накладывание банок. В банках создавали отрицательное давление путем сжигания какого-либо вещества, что позволяло отсасывать гнойное содержимое из молочной железы.
Из народно-бытовой медицины использование таких банок постепенно внедрялось и в официальную медицину. Первые попытки научного обоснования применения фактора лечения отрицательным давлением предприняты еще в конце XVI в. Так, английский врач Смит использовал герметическую камеру, в которую больные помещали руки или ноги. В камере создавали разрежение воздуха, которое поддерживалось в течение 20 минут. При этом лечебные эффекты связывали с созданием застойной гиперемии как с источником дополнительного кровоснабжения пораженных участков тканей.
Положительные клинические эффекты использования вакуума нашли отражение в работах хирургов. Так, в середине XIX в. выдающийся русский хирург Н. И. Пирогов теоретически обосновал свой метод и назвал его «наружной вакуум-аспирацией». Он считал, что разреженный воздух способствует ликвидации воспалительного экссудата, механически очищая раневую поверхность. По мнению Т. Billroth (1869), воздействие отрицательного давления вызывает усиление миграции лейкоцитов к зоне воспаления, а увеличение их количества оказывает выраженное «рассасывающее действие» на «болеющие» ткани. Он полагал, что вакуумирование вызывает активно-принудительную миграцию лейкоцитов в зону воспаления. Более того, Rogowicz (1885) считал, что местная застойная гиперемия сопровождается стремительным усилением регионарного тока лимфы, а циркулирующие лимфоциты в зоне гиперемии являются именно тем субстратом, который обеспечивает выраженный терапевтический эффект вакуум-терапии. Важной вехой научного обоснования применения разреженного воздуха с лечебно-профилактической целью являются работы выдающегося немецкого хирурга Августа Вира «Искусственная гиперемия как метод лечения» (1906) и «Лечение застойной гиперемией» (1908). Имея богатый практический опыт использования искусственной гиперемии, А. Бир объяснял лечебные свойства метода не столько аспирацией гноя, сколько улучшением регионарного питания за счет «более интимного соприкосновения крови с тканями, а также убывающим фактором (микробы) и болеутоляющим действием». Он применял сухие банки при лечении фурункулов, карбункулов, абсцессов, маститов, инфильтратов. При этом А. Бир, называя действие застойной гиперемии могущественным, предлагал использовать ее для предупреждения инфекционных осложнений в чистых ранах. Начинающийся островоспалительный очаг он называл «благодарнейшей почвой для использования этого способа лечения». Он дал четкое и ясное обоснование лечебных свойств метода, которое включало главным образом «создание продолжительного и тщательного гиперемирования». Сутью разрешающего действия искусственной гиперемии в тканях является рассасывание рубцов, узлов, сгустков крови за счет повышенного содержания лейкоцитов и выделяемых ими ферментов. Он отмечал выраженный болеутоляющий эффект феномена искусственно создаваемой застойной гиперемии. Кроме того, А. Бир указывает на «всасывающее действие» застойной гиперемии, сутью которого является быстрое выведение различных веществ из зоны воспаления за счет ускоренного оттока жидкостей — детоксицирующий эффект.
Таким образом, выдающиеся хирурги Бильрот, Роговиц, Пирогов и Бир уже в XIX в. продемонстрировали ключевую роль локального и регионарного кровообращения, лимфо- циркуляции, форменных элементов крови в механизмах лечебного действия вакуум-терапии при различных общих и местных расстройствах мягких тканей.
Примерно в эти же годы появился ряд работ, в которых вакуумный метод использовали для оценки резистентности капиллярных сосудов кожи. Необходимо упомянуть работы Г. Когана (1925), 3. В. Михальченко (1928), А да Мело-Сильва (1929), О. Менглера (1930) и А. И. Нестерова (1932). Профессор А. И. Нестеров в своих трудах продемонстрировал возможность использования ртутного насоса для функционально- диагностической пробы с целью определения проницаемости кровеносных капилляров при различных заболеваниях. В дальнейшем его метод получил широкое применение в терапевтических клиниках под названием «пробы Нестерова».
Несмотря на очевидную эффективность вакуум-терапии в той или иной модификации, все же следует признать, что метод не находил должного внимания со стороны медицинской общественности. Парадокс?! Тем не менее отдельные энтузиасты продолжали использовать метод, упорно доказывая его эффективность (Давыдов Ю. А., Ларичев А. Б., 1999). К ним следует отнести и известного инженера-изобретателя В. А. Кравченко, создавшего специальные вакуум- аппараты для лечения самых разнообразных заболеваний. Принцип работы барокамеры Кравченко заключается в попеременном создании перепадов декомпрессии и компрессии при температуре в 40 °С с воздействием на верхние или нижние конечности. Необходимо отметить, что, не найдя официального признания, метод А. В. Кравченко все же успешно используется в медицине и спорте с 1930-х гг. по настоящее время.
В стоматологической практике впервые на терапевтический эффект пониженного давления указал Gedhard (1935, 1956), который проводил вакуумный массаж пародонта с помощью отсасывающего шприца. В нашей стране лечение пародонтоза с помощью вакуумного воздействия предложил В. И. Кулаженко (1959). Проводимые в течение последующих 20 лет исследования различных авторов позволили расширить показания к использованию вакуума в стоматологии. Помимо лечения заболеваний пародонта и слизистой полости рта вакуум-терапию стали успешно применять для терапии глоссалгии, при гиперестезии твердых тканей зуба, периодонтитах, невралгии тройничного нерва, переломах костей, трофических язвах различной этиологии (Кулаженко Т. В., 2001).
Интерес к физическому фактору вакуума, особенно в хирургической практике, стал возрастать с 1950-х гг. Это подробно и детально изложено в блестящей монографии хирургов Ю. А. Давыдова и А. Б. Ларичева «Вакуум-терапия ран и раневой процесс» (1999). Приятно поражают доскональность 20-летних исследований применения вакуум-терапии в области хирургии ран и ее высокая эффективность при тяжелых гнойных инфекциях. Таких результатов могли достичь лишь энтузиасты, профессионалы, преданные своему делу.
Известны различные модификации применения вакуум- терапии в акушерско-гинекологической практике. Например, в настоящее время абдоминальную декомпрессию используют в качестве родовспомогательного средства. Фактор вакуума с лечебной целью применяют у беременных с ранними и поздними формами гестозов. Хейнс (1959) предложил локальную декомпрессию живота у беременных с гестозами (токсикозами) с целью улучшения кровообращения у плода. Он описал форсированное внутриутробное развитие плода при абдоминальной декомпрессии — таких детей назвали в последующем «детьми по Хейнсу». К сожалению, этот подход был скептически воспринят медицинской общественностью. А. К. Подшибякин (1960), используя локальную вакуум-терапию на активные точки у беременных с гестозами, добивался положительного лечебного эффекта уже в течение одних суток: быстро купировалась рвота, энергично рассасывались отеки. Интересными представляются результаты работ Т. Хван и Т. Ким (2000), которые в своей практике также успешно применяли вакуум-терапию в качестве монотерапии и в сочетании с акупунктурой у больных с ранними и поздними токсикозами беременности. В этом исследовании группа беременных с гестозами, получавших вакуум- терапию, включала 126 человек, из них у 78 % беременных наблюдалась сопутствующая патология — сердечно-сосудистые, эндокринные, желудочно-кишечные заболевания, нефрит и др. Контрольную группу составили беременные с гестозами, которым применяли традиционное лечение с помощью лекарственных препаратов. Результаты лечения в обеих группах оценивали по шкале Apgar (шкала оценки состояния новорожденных, норма — 7-10 баллов). Исследования показали, что у больных женщин, получавших вакуум-терапию в течение беременности, 70 % новорожденных детей имели оценку в 8-9 баллов по шкале Apgar; 22 % — в 6-7 и 8 % - 4-5 баллов. При этом в первой группе беременных полностью отсутствовала детская смертность. В то же время во второй группе только 25 % родившихся детей имели 8-9 баллов; 51 % — 6-7; 23 % — 4-5 баллов, а детская смертность составляла 1 %. В механизмах лечебного влияния вакуум-терапии авторы отмечают, прежде всего, нормализацию утероплацентарного кровообращения. Таким образом, применяемое лечение имело высокую эффективность в амбулаторных условиях, что позволяет рекомендовать его в качестве лечебно-профилактического средства в акушерской практике.
В гинекологии используют также абдоминально-вагинальную декомпрессию, в частности у больных, оперированных по поводу доброкачественных эпителиальных опухолей яичников (Нагорная В. Ф. и соавт., 1996). Вакуум-терапия в таких случаях способствует эффективному восстановлению регуляторных систем репродуктивного гомеостаза. Авторы считают применение этого физического лечебного фактора у больных патогенетически обоснованным и весьма перспективным.
И. А. Веллер (1971) впервые в практике офтальмологии использовал при различных заболеваниях глаз местную баротерапию (локальное отрицательное и локальное положительное давление). Воздействие осуществлялось с помощью АВМО (аппарата для вакуумного массажа офтальмологического) и минибарокамеры, выполненной в виде пластмассовых очков. Импульсным разрежением воздуха действовали на глазное яблоко и ткани орбиты. Оптимальная доза составляла 25-30 мм рт. ст., экспозиция — 8-10 мин, курс лечения — 10 процедур. Результаты работ Д. С. Горбачева (1982) и А. Н. Егорова (1992) позволили установить (с помощью радиометрических исследований и термометрии различных отделов глаза) отчетливое усиление кровообращения в переднем отделе глаза. Оно сопровождалось характерной для локального отрицательного давления разностью барометрических давлений в системе кровь-ткань, расширением диффузионной поверхности транскапиллярного обмена, повышением транспорта кислорода через мембраны. Локальная баротерапия приводила к выраженному повышению оксигенации (насыщению кислородом) камерной влаги глаза. Такая баротерапия рекомендована при нарушении аккомодации, прогрессирующей близорукости, астенических состояниях и нарушениях зрительной работоспособности, близорукости средней и слабой степеней, кератитах, острой непроходимости ретинальных артерий, дистрофии сетчатки и атрофии зрительного нерва, открытоугольной глаукоме, амблиопии и др. Пневмомассаж все чаще применяется в лечении прогрессирующей близорукости у детей.
В отиатрической практике вакуум-терапию используют для купирования гнойного процесса в ухе, а также при лечении сенсоневральной тугоухости, отосклероза, синуситов, гайморитов, вазомоторных и аллергических ринитов (Васин А. Н„ 2001). Локальную баротерапию полового члена выполняют при эректильной и копулятивной дисфункциях различного генеза, простатите, состояниях после фаллопротезирования (Карпухин И. В. и соавт., 1996; Гуськов А.Р., 2003).
В спортивной физиологии и медицине вакуум-терапию с помощью барокамеры Кравченко успешно применяли А. В. Коробков и его школа. В своей фундаментальной работе «Физиологические сдвиги при ускорении восстановительных процессов и лечении спортивных травм путем использования локального отрицательного давления» (1974) А. В. Коробков и соавторы показали высокую эффективность использования фактора вакуума с целью восстановления функциональной активности спортсменов, повышения устойчивости организма к физическим нагрузкам, лечения спортивных травм и заболеваний. Выполненные исследования послужили основанием для создания теории «эффекта локального отрицательного давления». Была высказана оригинальная концепция о механизме влияния локального отрицательного давления (ЛОД) на организм. Согласно ей, во-первых, баро- воздействия приводят к такой мощной и массивной окси- генации и кровонаполнению (гиперемии) мягких тканей (в количественном отношении), которые в обычных условиях атмосферы практически никакими другими физиологическими средствами достигнуть невозможно (Коробков А. В., 1974)! Во-вторых, организм человека физиологически сформировался в среде однородного атмосферного давления и никогда не встречался с условиями, когда какая-то часть его тканей оказывалась бы при резко отличающемся атмосферном давлении. В организме человека генетически не запрограммированы адекватные приспособительные механизмы на воздействие фактора вакуума. В результате реакция организма на этот необычный раздражитель оказывается гораздо более сильной, чем это требуется для сохранения целостности организма и его выживания. Именно такая реакция мобилизует защитно-компенсаторные механизмы и внутренние ресурсы организма, что объясняет эффективное и быстрое излечение многих спортивных травм, остеохондроза позвоночника, радикулитов и др. В1971 г. А. В. Коробковым была создана специальная научно-исследовательская лаборатория по изучению возможностей применения ЛОД в спорте. Впечатляющие результаты использования вакуум-терапии у спортсменов стали предпосылкой к тому, что аппаратура для выполнения локальной декомпрессии стала обязательной для всех олимпийских баз СССР (Длигач Д. Л., Иоффе Л. А., 1982).
В 1980-х гг. благодаря работам рефлексотерапевтов Д. М. Табеевой (1980) и В. С. Гойденко (1982) вакуум-терапия развивалась как часть рефлексотерапии. Были разработаны методы традиционного (статического) массажа с помощью медицинских банок, вакуумного массажа, точечной вакуум- терапии. Вакуумный массаж проводили одной или двумя банками, движения которых направлялись в сторону венозного тока и могли быть центробежными, радиальными или по кругу. Считалось, что движение крови во время процедуры будет происходить из области более высокого давления в область пониженного. Механизм такого лечебного воздействия подобен механизму аутогемотерапии, т. е. лечению, осуществляемому с помощью собственной крови больного.
Значительной вехой в развитии вакуум-терапии покровных тканей человека явились работы клинициста-невропатолога Е. С. Вельховера и соавторов (1983-1991). Им впервые был детально разработан и обоснован метод применения вакуум-терапии для лечения различных заболеваний периферической нервной системы, созданы вакуумные банки разного функционального назначения — различного объема, диаметра и конфигурации (например, для вакуумного массажа щитовидной железы, яичек, сигмовидной кишки). Для проведения лечебных процедур использовали вакуумный насос, позволяющий создавать различные варианты режимов разрежения воздуха в банках и осуществлять дозированную вакуум-терапию. Впервые была предпринята попытка глубинного воздействия на мягкие структуры тканей и показана лечебная эффективность таких процедур. Это имело принципиальное значение, так как именно глубинная вакуум-терапия мягких тканей способствует исключительно эффективному лечению различных заболеваний периферической нервной системы. Авторы впервые продемонстрировали детоксикационные свойства этого лечебного фактора. Справедливым представляется их утверждение о том, что при правильном применении вакуум-терапия может заменить (или сочетаться) иглорефлексотерапию, точечный, классический, сегментарный массаж вместе взятые.
Весьма интересной представляется работа китайского доктора У Вей Синя «Вакуум-терапия» (1993), в которой рассмотрены некоторые физиологические механизмы влияния вакуум-терапии, приведены результаты лечебной эффективности вакуума при ряде заболеваний. Автором предложен оригинальный аппарат — компактный механический насос для создания отрицательного давления в банках и специальные вакуумные банки.
Начиная с 1990 г. и по настоящее время в Санкт-Петербурге врач-исследователь П. П. Михайличенко успешно применяет метод вакуум-терапии с целью лечебно-оздоровительного воздействия на организм здоровых и больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Разработанная, апробирована в России и за рубежом, запатентованная оригинальная технология использования вакуум-терапии получила название вакуум-градиентной терапии (ВГТ). Результаты клинических наблюдений показали, что у здоровых и больных, у детей и спортсменов после применения ВГТ обнаруживаются общие закономерности в реакции мягких тканей в виде однотипной кожно- сосудистой реакции — возникновение застойных экстравазатов и локального отека. Это позволило выявить новые, ранее неизвестные закономерности реакции покровных тканей тела человека и разработать концепцию о формировании синдрома венозно-интерстициально-лимфатического застоя в мягких тканях как у здоровых, так и у больных людей. Впервые продемонстрирована роль хронического стрессорного воздействия в формировании различной патологии мягких тканей, а также обнаружены стрессчувствительные области тела человека. Были установлены закономерности патологических изменений в тканях, которые приводят к формированию дистрофических процессов, и связанные с ними различные формы заболеваний человека. Лечебный фактор вакуума достаточно широко применяется в различных областях традиционной и нетрадиционной медицины. Однако необходимо особо подчеркнуть, что предлагаемая современная технология использования фактора вакуума с лечебно-диагностической целью — метод ВГТ — существенным образом отличается от известных модификаций баночной терапии. Новизна такой технологии лечебно-профилактического направления в медицине подтверждена патентом на изобретение (Патент РФ № 2179431 от 20.02.2002 г. с приоритетом от 09.08.1999 г.). Результаты работы и клинических наблюдений отражены в монографиях «Вакуум-терапия: баночный массаж» (2000 и 2002), «Физиотерапия в косметологии» (2002) и «Основы вакуум-терапии: теория и практика» (2005), книге «Вакумный массаж: диагностика, лечение, профилактика болезней, долголетие» (2012) и др.
Нами разработано учебно-методическое пособие «Хронический инфекционный простатит» (2008), а также методические рекомендации, утвержденные Министерством здравоохранения Саратовской области: «Применение эндоцервикального вибромассажа с вакуумной аспирацией при комплексном лечении хронического эндоцервицита» (2003), «Применение пневмовибромассажа простаты в сочетании с магнитоэлектрофорезом при лечении уретрогенного хронического простатита» (2003).
Изучение влияния воздушного давления (компрессии) на живые организмы было начато Робертом Бойлем в середине XVII века. В 1664 г. Н. Геншоу впервые применил сжатый воздух как лечебный фактор. Первый аппарат для местного воздействия давлением на ограниченную поверхность тела был создан Н. Смитом и исследован Р. Блэгборо (Великобритания, 1803 г.) при лечении подагры, ревматизма и паралича. Как самостоятельный метод локальная баротерапия впервые была описана Д. Жуно в 1834 г.
К 30-м гг. XX в. было предложено несколько различных конструкций пневмокомпрессионных приборов. Они применялись преимущественно при сосудистых заболеваниях ног, что обусловило классическую оценку метода как узкоспециального. С приобретением опыта, развитием медицинских знаний и возможностей техники метод повсеместно совершенствовался, получал новые названия, часть которых ушла в историю. Накопленный опыт его применения позволил Л. Николовой (Болгария, 1969 г.) заявить о системности действия метода.
В последние десятилетия развитие метода возобновилось. Старейшие из существующих на современном рынке аппараты выпускаются с 70-х гг. В 80-х гг. начали деятельность крупнейшие мировые производители пневмокомпрессионной техники. С 90-х гг. активизировались клинические исследования метода.
В конце 90-х - начале 2000-х годов выдающийся врач уролог-андролог, ученый и изобретатель Александр Робертович Гуськов предложил аппараты ПВМ-Р-01 «Санос» для лечения хронического простатита и ВФС-01 "Санос" для лечения эректильной дисфункции.
С начала 2000-х годов на базе Саратовского Государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского и МЦ "Врачебная практика" нами ведутся разработка аппаратуры и оптимизация методов локальной БИТ в гинекологии и урологии. Приоритет подтвержден патентами РФ:
Патент 21345. Виброаспиратор цервикальный (ВАЦ). 24.11.2000г.
Патент 2221574. Способ лечения хронического трихомонадного эндоцервицита.21.03.2002г.
Патент 72854. Вагинальный наконечник для гинекологического пневмовибромассажа. 04.04.2007г.
Патент 2351306. Способ лечения хронических кольпита, цервицита, эндомиометрита, сальпингита, оофорита и их сочетанных форм.26.12.2007г.
Патент 130501. Пневмовакуумный импульсный массажер-аспиратор (ПВИМА-12). 17.07.2012г.
Патент 2489143. Способ лечения хронического простатита и эректильной дисфункции. 05.03.2012г.
Патент 2539364. Способ оценки маточной гемодинамики.21.08.2013г.
Механорецепторы распределены по всему телу. К ним относятся рецепторы кожи, раздражаемые прикосновением, давлением, сотрясением, ударами и пр. Сюда относятся рецепторы мышечно-суставного чувства (про-приорецепторы) и рецепторы внутренних органов (интерорецепторы), приходящие в возбуждение при изменении давления на органы и стенки сосудов (барорецепторы).
Механические раздражения, деформируя капсулу, вызывают деформацию нервного окончания. Его оболочка растягивается, повышается проницаемость мембраны, особенно для ионов натрия, что обусловливает появление рецепторного потенциала и, в свою очередь, возникновение ионных токов. Ионные токи и являются возбудителем нервного волокна. Рожденные нервные импульсы поступают в центральную нервную систему, информируя ее о возбуждении рецептора. Следовательно, механическая энергия пневмоимпульсов превращается в энергию нервного возбуждения, что является начальным звеном в цепи нервнорефлекторных реакций механизма действия массажа на организм. Возбуждения рецепторов в форме центростремительных (афферентных) импульсов передаются по чувствительным путям в центральную нервную систему - спинной мозг, мозжечок, функциональные образования мозгового ствола, достигают коры большого мозга, где синтезируются в общую сложную реакцию, и вызывают различные функциональные сдвиги в организме.
Заложенные в глубоких тканях механорецепторы, воспринимая давление на мышцы, различные органы, стенки сосудов, сигнализируют центральной нервной системе о состоянии мышечного тонуса, кровенаполнении капилляров, о давлении крови и т. д. Эти сигналы и вызывают различные ощущения.
На раздражение механорецепторов в результате сложных физиологических процессов в центральной нервной системе формируются ответные реакции. Все приемы массажа действуют на основе рефлекторных актов. Нервные рецепторы глубоко лежащих тканей, воспринимая те или иные приемы массажа как механический раздражитель, передают их в виде нервных импульсов в центральные отделы нервной системы, где в ответ на раздражение нервных клеток возникают эффективные импульсы, которые по центробежным путям распространяются на различные системы, органы и ткани организма, стимулируя или затормаживая их деятельность. Возникающие разнообразные рефлексы, как безусловные, так и условные, в процессе процедур массажа вызывают изменение функционального состояния различных отделов центральной нервной системы. При воздействии методически дозированных массажных манипуляций на организм в нем развертывается комплекс приспособительных реакций.
Массаж оказывает выраженное влияние на периферическую нервную систему. Активируя динамику основных нервных процессов, массаж улучшает кровоснабжение, окислительно-восстановительные и обменные процессы в нервной ткани. Наиболее выраженным рефлекторным действием на организм обладает вибрационный массаж. М. Я. Брейтман (1908) писал, что механическая вибрация "способна пробудить к жизни то, что еще жизнеспособно".
Механизм действия вибрации на организм сводится к восприятию механических раздражений нервными рецепторами тканей и передаче нервных импульсов в центральную нервную систему, где возникают ощущения. Вибрационную чувствительность относят к разновидности тактильной чувствительности, рассматривая ее как рецепцию прерывистого давления. Однако ряд авторов признают самостоятельность вибрационной рецепции.
Вибрация, обладая выраженным рефлекторным действием, вызывает усиление, а иногда и восстановление угасших глубоких рефлексов. В зависимости от места воздействия и характера вибрация вызывает отдаленные кожно-висцеральные, моторно-висцеральные и в некоторых случаях висцеро-висцеральные рефлексы.
Экспериментально установлено, что под влиянием массажа происходит ускорение обращения лимфы и количество вытекающей лимфы из массируемого участка увеличивается в 6-8 раз!
Хронические инфекционно-воспалительные заболевания шейки, тела и придатков матки в настоящее время доминируют в структуре гинекологической патологии и являются актуальной медико-социальной проблемой. На фоне цервицита у 27% женщин развивается эндометрит, подтверждаемый гистологически, что нивелирует границу между цервицитом и субклиническим эндометритом. Эти болезни повышают риск развития таких осложнений, как внематочная беременность, бесплодие и синдром хронической тазовой боли, а также являются причиной неудачных попыток при проведении программ вспомогательной репродукции.
В настоящее время хронические инфекционно-воспалительные болезни половой сферы характеризуются первично торпидным течением на фоне сниженной иммунологической реактивности, многоочаговостью, увеличением частоты микст-инфекций и ростом количества антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов.
Несмотря на большой арсенал методов лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов (ХВЗВПО), положительный эффект достигается лишь у 25–40% больных.
Частыми причинами низкой эффективности стандартного лечения и высокой частоты рецидивирования ХВЗВПО являются наличие недренируемых и недоступных для терапевтического воздействия «депо» инфекции, развитие инфильтративно-склеротических и дистрофических изменений в органах малого таза. Это приводит к нарушению гемодинамики и снижению биодоступности лекарственных препаратов в очагах воспаления. Так, во время антибактериальной терапии ХВЗВПО патогенные микроорганизмы могут персистировать в криптах и кистоподобных образованиях (КПО) шейки матки. КПО по данным трансвагинального ультразвукового исследования (ТВУЗИ) регистрируются у 60–85% пациенток с хроническим цервицитом.
Лечебное воздействие при вакуумном массаже и дренировании шейки матки осуществляется созданием локального импульсного разрежения в эндоцервиксе с вакуум-аспирацией его содержимого посредством аспирационного наконечника. При этом серия импульса разрежения заполнена импульсами низкочастотной пульсации, что обеспечивает микровибромассаж шейки матки. При этом создаются благоприятные условия для улучшения микроциркуляции, лимфодренажа, а это в свою очередь ведет к рассасыванию параэндоцервикальных инфильтратов, к восстановлению трофики слизистого и подслизистого слоев экзо- и эндоцервикса, активации в них обменных и регенеративных процессов.
При данном воздействии проводится своеобразная гимнастика сосудов слизистой эндоцервикса, т.е. попеременное расширение и сужение кровеносных и лимфатических сосудов, улучшается эндотелиальная функция. Вакуумная терапия способствует выбросу биологически активных веществ (гормонов, медиаторов, иммунных защитных факторов). Активируются «спавшиеся», нефункционирующие капилляры, уменьшаются застойные явления. Активируются висцеро-моторные рефлексы; Нормализуются регуляторно-обменные процессы в шейке матки. Вакуумная терапия шейки матки обеспечивает активную эвакуацию (вакуумное дренирование) продуктов метаболизма, токсинов и патогенной микрофлоры (опосредованный антибактериальный эффект).
Запускается уникальный природный процесс неоваскулогенеза, т.е. образования новых, юных микрососудов в патологически измененных тканях. Это способствует восстановлению и омоложению микрососудистой сети тканевых структур, эффективному лечению и предупреждению многих болезней, замедлению процессов старения.
При торпидном течении хронических воспалительных заболеваний органов малого таза вакуумный аспират эндоцервикса целесообразно подвергнуть лабораторным исследованиям (бактериоскопии, культуральному методу, ПЦР анализу). В случае отрицательных результатов тестирования на Trichomonas vaginalis при первичном обследовании рекомендуется повторить забор содержимого эндоцервикса после 2-х – 3-х сеансов процедур (до этапа назначения антибактериальной и/или антипротозойной терапии), так как известно, что чувствительность и специфичность регламентированных методов диагностики данной инвазии не превышает 40–70 %, в связи со способностью T.vaginalis существовать в меж- и субэпительном пространстве эндоцервикса.
Обязательным компонентом хронического воспаления является стойкий спазм сосудов, который препятствует проникновению в очаг инфекции как факторов противоинфекционной защиты (макрофагов, лейкоцитов), так и этиотропных средств, поэтому нормализация микроциркуляции в патологическом очаге является необходимым условием для повышения эффективности проводимой терапии. При гинекологическом (вагинальном) и урологическом (ректальном) пневмовибромассаже (ПВМ) одновременно участвуют два физических фактора, обладающих синергическим действием: массаж и низкочастотная пульсация (вибрация). Они, стимулируя барорецепторы тазовых органов, оказывают положительное влияние на вегетативную нервную систему, улучшают гемодинамику и лимфодренаж в органах малого таза, поэтому данное воздействие можно рассматривать как искусственное локальное крово- и лимфообращение.
Улучшение транспорта в системе кровь–ткань–лимфа–кровь способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов, восстановлению трофики слизистого и подслизистого слоев влагалища, матки и ее придатков у женщин, простаты и семенных пузырьков у мужчин, мочевого пузыря, активации в органах малого таза обменных и регенеративных процессов. ПВМ тазовых органов оказывает противовоспалительное, антигипоксическое, противоотечное, антисклеротическое действие, укрепляет соединительнотканные элементы в зоне воздействия.
Более интенсивно выводятся токсические метаболиты, в том числе и раздражающие болевые рецепторы («факторы боли»). Вероятно, происходит выделение эндорфинов в результате локального компрессионновибрационного воздействия, что способствует уменьшению чувствительности и боли в тазовых органах. Улучшается доступность и кумуляция этиотропных препаратов и иммунных факторов противоинфекционной защиты. Ритмичное чередование фаз компрессии и пауз стимулирует секреторную активность и десквамацию эпителиальных клеток слизистой влагалища и шейки матки у женщин и простаты и других добавочных желез репродуктивной системы у мужчин, препятствуя образованию микробных биопленок, активирует процесс саногенеза. Колонизирующие слизистую оболочку влагалища и шейки матки инфекционные агенты становятся более доступной мишенью не только для системных этиотропных препаратов, но и для местных санирующих средств.
Кроме того, ПВМ тазовых органов способствует улучшению тонико-эластических свойств сосудистой стенки, активации резервных коллатеральных путей оттока венозной крови, тем самым, снижая венозное полнокровие малого таза.
Локальная БИТ также способствует укреплению мышц тазового дна, стимуляции точки G, улучшению эластичности и тонуса влагалища, а также служит одним из методов профилактики недержания мочи у женщин.
Повышение интенсивности кровотока в сосудистой системе матки также способствует лучшей имплантации эмбрионов в эндометрий и, соответственно, увеличению частоты наступления беременности как спонтанной, так и после ЭКО. У мужчин ректальный ПВМ оказывает эректогенный эффект, в том числе за счет стимуляции мышц тазового дна. Данное физиотерапевтическое воздействие может служить профилактикой воспалительно-дегенеративных процессов и фиброза в тканях тазовых органов (в т.ч. после оперативных вмешательств на органах малого таза) и мышечно-фасциального комплекса.
При проведении ПВМ c помощью аппарата МКВ–01 «Ивавита» механическое упруговолновое воздействие равномерно распределяется на все органы малого таза, а не только на простату. В аппарате предусмотрена функция изменения частоты пульсации (вибрации) пневмоимпульсов для снижения привыкания организма к физиопроцедуре.
Движение жидкостей в подвергнутых ПВМ тканях активно влияет на тепловые процессы организма. Данное воздействие способствует восстановлению информационных связей, снижению явлений эндотоксикоза. Последнее достигается за счет улучшения лимфодренажа. Под действием этого внешнего физического фактора изменяется и электрический потенциал клеток, что является определяющим моментом для последующих ответных реакций организма.
Известно, что наш организм работает по законам физики, при этом биофизические процессы в любом живом организме первичны, а биохимические - вторичны. Все происходящие процессы в мире – это вибрации, или резонанс. Например, когда человек молится, то создается резонанс, хорошие слова имеют положительную частоту, которая исцеляет. Мы, люди, живем во Вселенной, и являемся ее частью, а наш мозг синхронизирован с электромагнитными полями космических объектов и, в первую очередь, с магнитным полем Земли.
Отрадно, что наш прибор МКВ-01 «ИВАВИТА» позволяет генерировать пневмоимпульсы, в том числе с частотой вибрации (пульсации), идентичной частоте магнитного поля Земли (волнам Шумана), наиболее благоприятной для живой материи, тканей и клеток, и организма в целом.
Благодаря восстановлению энергетики повышаются функциональные ресурсы и адаптационные возможности организма в целом. Исходя из вышеизложенного можно утверждать, что локальная БИТ оказывает и системное действие на организм.
Воздействуя на крово- и лимфосистему путем принудительного ускорения микроциркуляторных процессов в органах малого таза, оказывая гемодинамический, сосудорасширяющий эффекты, ПВМ способствует усилению диффузии кислорода, других питательных и лекарственных веществ, нейрогуморальных и иммунных факторов в ткани тазовых органов.
Локальная БИТ положительно влияет на эритроцитарную систему, разрушая агрегированные образования эритроцитов, улучшает реологические свойства крови, уменьшая ее вязкость. Не менее важным является и то, что пневмокомпрессия повышает фибринолитическую активность крови, уменьшает вероятность тромбообразования вен, способствует улучшению оттока венозной крови. При ректальном ПВМ отмечено равномерное дренирование всех отделов простаты (уменьшение размеров, инволюция воспалительной инфильтрации), что подтверждено ТРУЗИ-мониторингом.
Ректальный ПВМ оказывает щадящее строго дозированное механическое упруговолновое воздействие на органы и ткани малого таза, не вызывая негативных последствий (пролиферативного эффекта, оксидативного стресса и других). При этом исключается токсическая и аллергизирующая нагрузка на пациентов, обеспечивается хорошая переносимость процедур при сохранении высокой лечебной эффективности, сокращаются трудозатраты персонала. ПВМ отличается отсутствием травматичности, простотой реализации, а также совместим с другими способами лечения.
Комбинированная компрессионновакуумная терапия, сочетающая лечебные эффекты вакууммассажа и дренирования шейки матки и гинекологического пневмовибромассажа, оказывает санирующее и гемодинамическое обменно-трофическое воздействие на органы малого таза, сокращает время проведения процедур. Лечебные эффекты вакуумного массажа шейки матки и гинекологического ПВМ при комбинированном применении (с использованием комбинированного наконечника) потенцируют действие друг друга и вызывают более выраженную ответную реакцию организма.
Эректильная дисфункция (ЭД) вследствие эндотелиальной дисфункции – это генерализованный процесс, возникающий на фоне оксидативного стресса, нарушения метаболизма оксида азота, процессов окислительно-восстановительного фосфорилирования стенки сосудов, в частности эндотелия. Проявлением эндотелиальной дисфункции могут быть нарушения нормального кровотока в малом тазу, а также в системе коронарного кровообращения как системное поражение эндотелия.
Применение вакуум-фаллостимуляции (ВФС) в импульсном режиме для диагностики и лечения эректильной дисфункции позволяет:
– значительно снизить вакуумную нагрузку на половой член (по сравнению с ЛОД при статичном воздействии);
– обеспечить в органе постоянный обмен крови и лимфы.
В результате существенно уменьшается опасность возникновения отека в половом члене и повышается эффективность лечения в плане восстановления кровотока в его артериально-кавернозной системе.
Во время фазы разрежения происходит усиление притока крови по спиральным артериолам в кавернозные полости и кровенаполнения кавернозных тел, о чем свидетельствует развитие ригидности полового члена. Во время паузы осуществляется свободный отток венозной крови и лимфы. Чем меньше длительность фазы разрежения, необходимой для достижения полной ригидности полового члена, тем лучше циркуляция крови в артериално-кавернозной системе. А чем больше длительность паузы, тем больше возможности для оттока венозной крови и лимфы из соответствующих венозных и лимфатических коллекторов.
Данная тактика проведения фаллостимуляции создает максимально благоприятные условия для восстановления функции циркуляторного русла полового члена во всех звеньях этой системы, начиная с крупных сосудов (артерии, вены) и кончая капиллярной сетью. Это, в свою очередь, ведет к восстановлению трофики всех тканей полового члена и активации в них обменных процессов. Способствует этому также наличие в импульсе разрежения низкочастотной вибрационной составляющей, оказывающей не только рефлекторное действие за счет раздражения чувствительных рецепторов полового члена, но и прямое влияние на эндотелиальную фунцию, стимулируя выделение эндотелиоцитами оксида азота. В режиме «Вакуум» предусмотрены один диагностический и три лечебных подрежима, в том числе с возможностью изменения частоты колебаний пневмоимпульсов разрежения для предотвращения адаптации к физиопроцедуре.
Вакуумный массаж и дренирование шейки матки.
Ректальный пневмовибромассаж (пневмопрессинг, бароимпульсная, пневмоимпульсная, пневмокомпрессионная терапия) органов малого таза.
Противопоказания к проведению указанных процедур.
Задайте вопрос нашим специалистам. Заполните нижеприведенную форму (все поля обязательны для заполнения) и
нажмите кнопку "Отправить", Ваш вопрос будет послан на нашу электронную почту. Мы постараемся, по возможности,
ответить на Ваш вопрос оперативно.
Если Вы не получили ответ наших специалистов в течение двух дней, просьба повторить вопрос еще раз (обратите
внимание на точное указание адреса Вашей электронной почты)
